甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，是体内甲状腺激素过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病。由于妊娠期间各种内分泌腺及各器官系统都会发生一系列的生理变化，又涉及母体与胎儿，故妊娠合并甲亢在诊断、治疗上与非孕期不尽相同。轻症或经治疗后得到较好控制的甲状腺功能亢进一般不影响妊娠，重症不易控制的甲亢可引起畸形、流产、早产或死胎，发生甲亢引起的心力衰竭，甚至发生甲状腺危象。

一、病史采集

(1)现病史主要是针对病人主诉进行有针对性的问诊，如果甲状腺肿大需要询问患者颈部肿块的发现经过、增长速度，有无短期内迅速增大病史，有无局部红肿、疼痛，有无发热。怀疑伴有甲状腺功能异常时，需要询问有无近期体重减轻、心悸、脉快、多汗、怕热、疲乏、两手颤动、易激动、食欲亢进、腹泻、失眠等症状；如果病人伴有眼征则需要询问有无多泪、畏光、眼胀、眼内异物感以及眼睑肿胀等眼部症状。同时结合本次妊娠详细询问末次月经，预产期；产前检查的情况，是否出现下腹痛和阴道流血；是否有胎动异常等情况。

(2)既往史询问患者以往是否有甲亢、高血压病、心脏病病史，有无甲状旁腺功能亢进或髓样癌或嗜铬细胞瘤等病史。怀疑甲状腺炎者需要注意有无近期上呼吸道感染病史。

（3）个人史询问患者的居住区，是否为单纯性甲状腺肿流行区，有无颈部接受辐射史及有无烟酒嗜好。

(4)家族史询问直系亲属中有无甲状腺疾病患者。

二、体格检查

注意测量体重、血压，观察有无皮肤潮红、潮湿，皮温升高，有无突眼，有无甲状腺肿大，注意甲状腺肿大的程度，甲状腺肿物的位置、大小、质地、活动度、是否与周围组织粘连、有无震颤、搏动及血管杂音，有无手抖，有无心率快，有无心脏杂音。

三、辅助检查

（1)实验室检查 见表17-1。

(2)器械检查胎儿B超，甲状腺B超，心电图。